Учёные из клиники Кливленда (США) установили, что криобалонная абляция в начале лечения мерцательной аритмии более действенна, нежели общепринятая стандартная медикаментозная терапия. Соответствующее исследование было опубликовано 17 ноября 2020 в New England Journal of Medicine.
Мерцательная аритмия — самый распространенный вид аритмии. Почти у 40% больных этой патологией возникают перемежающиеся эпизоды фибрилляции предсердий (пароксизмальная фибрилляция предсердий), которые способны со временем перерасти в постоянную фибрилляцию. Пациенты с мерцательной аритмией в 5-7 раз более склонны к инсульту, по сравнению с общей популяцией. Также фибрилляция предсердий способна приводить к сердечной недостаточности.
Пароксизмальная фибрилляция предсердий обычно сначала лечится противоаритмическими лекарственными средствами, однако совершенствования безопасности и эффективности абляции привели к повышенному интересу к абляции в качестве начальной терапии. Одна из модификаций — криобалонная абляция: в этом случае вводится баллон с жидким азотом, чтобы заморозить локальную сердечную ткань с источником нерегулярного сердечного ритма.
Исследование под названием STOP AF FIRST охватывало 203 больных пароксизмальной мерцательной аритмией, которые предварительно не лечились медикаментозно на протяжение года в 24 медицинских организациях США. Больных случайным образом распределили в группу криобалонной катетерной абляции и в группу лекарственного лечения. Через 12 месяцев 75% пациентов излечились от фибрилляции предсердий без дополнительной терапии. Для сравнения, в группе медикаментозного лечения этот показатель составил только 45%.
Предшествующие исследования уже показывали успешное применение абляции у больных мерцательной аритмией, но данная работа стала первой в изучении абляции в качестве ранней терапии. По словам авторов статьи, результаты исследования заставляют изменить наши представления о лечении, потому что раннее вмешательство может предупредить от дальнейших приступов и отдалённых осложнений.
Криобалонная катетерная абляция также очень безопасна: проблемы возникали только в 2 случаях (1,9%).
