Систематический ЭКГ-мониторинг повышает частоту обнаружения мерцательной аритмии среди стационарных больных, перенесших инсульт. Однако ЭКГ-мониторинг не приводит к повышению частоты применения антикоагулянтов в течение 12 месяцев и не влияет на кардиоваскулярные исходы в течение 12 месяцев после инсульта.
Выявление фибрилляции предсердий и последующее назначение антикоагулянтов остаётся важной целью в ведении постинсультных больных, считает автор доклада, представленного на конференции Европейской (ESO) и Всемирной (WSO) организаций по проблемам инсульта 2020.
Данные указывают на то, что фибрилляция предсердий повышает риск ишемического инсульта в 5 раз. Длительная антикоагулянтная терапия рекомендуется для снижения этого риска. Хотя продолжительный ЭКГ-мониторинг повышает вероятность выявления фибрилляции предсердий, неясно – влияет ли он на вторичную профилактику.
Исследователи провели проспективное исследование в 38 сертифицированных инсультных отделениях, чтобы выяснить – улучшает ли длительный ЭКГ-мониторинг на выявление мерцательной аритмии, повышает ли частоту назначения антикоагулянтов и сокращает ли оцениваемый показатель у выживших после инсульта. Учёные отобрали 3 465 пациентов после инсульта или транзиторной ишемической атаки. Исключались пациенты с мерцательной аритмией в анамнезе.
Первичным оцениваемым показателем было соотношение больных живых и получавших пероральные антикоагулянты в течение 12 месяцев после инсульта. Вторичные показатели включали соотношение пациентов с впервые выявленной фибрилляцией предсердий и количеством пациентов с комбинированными васкулярными показателями (рецидивный инсульт, инфаркт миокарда, крупное кровоизлияние и общая смертность) в течение 6, 12 и 24 месяцев после инсульта.
Период наблюдения составил 24 месяца. Средняя продолжительность ЭКГ-мониторинга была 120.6 часов. Полный рандомизированный набор данных включал 3 431 пациента, а полный анализ — 2 920 пациентов.
Изначальные характеристики были хорошо сбалансированы по двум группам исследования. Средний возраст участников был 66 лет и 40% составляли женщины. Инсульт чаще был лёгкой степени. Средний балл по инсультной шкале NIH был 2. Почти 22% пациентов получали внутривенную тромболитическую терапию. Средняя продолжительность стационарного пребывания была 7 дней в обеих группах. Сердечно-сосудистый риск также был хорошо сбалансирован по группам.
