Минздрав выпустил тринадцатую версию временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. Обновленная версия документа была опубликована на официальном сайте ведомства.
В новой версии рекомендаций обновлены разделы, касающиеся лекарственной терапии, в частности уточнены возможности использования моноклональных антител в терапии новой коронавирусной инфекции. Эксперты также объяснили возможности взаимозаменяемости лекарственных препаратов в схемах лечения.
Министерство представило информацию о новых высокоэффективных противовирусных препаратах – моноклональных антителах. Их использование у пациентов с факторами риска тяжелого течения, по словам специалистов, позволит нейтрализовать вирус на раннем этапе и остановить неблагоприятное развитие заболевания. Также эксперты обновили схемы лекарственной терапии на амбулаторном этапе, позволяющие в ранние сроки предупредить избыточную воспалительную реакцию.
Применение препаратов на основе моноклональных антител рекомендуется в стационарных условиях, а также в условиях дневного стационара в срок не позднее 7 дня от начала болезни.
Согласно новым рекомендациям, приоритетным группам 1-го уровня относятся:
1. Беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;
2. Пациенты в возрасте старше 12 лет:
- с первичными имунодефицитами;
- вторичным и иммунодефицитами (получающие системную иммуносупрессивную терапию, после трансплантации органов, с онкогематологическими заболеваниями).
К приоритетным группам 2-го уровня относятся:
1. Пациенты старше 12 лет, имеющие сопутствующие заболевания:
- Сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения;
- Хроническая болезнь почек (4 стадия, СКФ <30, пациенты на гемодиализе);
- Муковисцидоз;
- ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения (ОФВ1≤50%);
- Тяжелая бронхиальная астма (прием системных ГКС, биологических препаратов).
2. Пациенты в возрасте 65 лет и старше, имеющие сопутствующие заболевания:
- Ожирение 2-3 степени (ИМТ ≥35);
- Хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса (по NYHA).
Также ведомство утвердило порядок замены лекарственных препаратов в стационарных условиях в случае их отсутствия. Например, ремдесивир можно заменить на фавипиравир, тоцилизумаб — на сарилумаб или двойную дозировку олокизумаба/левилимаба. Кроме того, гепарин для парентерального введения может заменить фондапаринукс натрия.
фото: freepik.com