Заявление Американской кардиологической ассоциации (AHA) по климаксу

Гормональные изменения, строение тела, липидный профиль и состояние сосудов во время климакса способны повышать вероятность развития сердечно-сосудистой патологии в менопаузе. Такое официальное научное заявление выпустила Американская кардиологическая ассоциация.

Цель заявления — повысить настороженность врачей и пациенток относительно климакса, как периода повышенного сердечного риска. Таким образом подчеркивается важность мониторинга женского здоровья в среднем возрасте. Предлагается относиться к этому периоду жизни, как к возможности ранних вмешательств для сохранения здоровья сердца и уменьшения риска заболевания.

Заявление было обнародовано онлайн 30 ноября 2020 года в Circulation.

По словам авторов публикации, за последние 20 лет значительно расширились знания о том, как климакс может способствовать развитию сердечно-сосудистой патологии. Накопленные сведения убедительно доказывают, что климакс — период повышенного кардиоваскулярного риска. Заявление представляет собой современный синтез существующих данных о климаксе и о том, как он связан с ССЗ, ведущей причиной смерти. Раннее наступление естественного климакса обычно считается признаком повышенного сердечно-сосудистого риска. Ятрогенно индуцированный климакс (при билатеральной овариэктомии) также связан с повышенным кардиоваскулярным риском.

Вазомоторные симптомы связаны с неблагоприятным уровнем кардиоваскулярных факторов риска и показателей субклинического атеросклероза. Нарушение сна также связано с повышением риска развития субклинической сердечно-сосудистой патологии и негативными показателями состояния сердца женщин в среднем возрасте.

Увеличение объёма висцерального жира и уменьшение мышечной массы ускоряются в период климакса. Висцеральное ожирение связано с повышенным риском смерти даже среди людей с нормальным индексом массы тела. Повышение уровня липидов (ЛПНП и аполипопротеин B), риск развития метаболического синдрома и васкулярная перестройка у женщин среднего возраста ускоряются климаксом больше, чем старением. При этом повышение артериального давления, уровня инсулина и глюкозы больше меняются именно с хронологическим старением.

Авторы заявления отмечают, что, в связи с увеличением продолжительности жизни в целом, значительная часть женщин в США проживают до 40% своих жизней уже после климакса. Только 7,2% женщин в климаксе соблюдают рекомендации по физической активности и менее 20% таких женщин придерживаются здорового питания. Ограниченные данные рандомизированных контролированных исследований заставляют предположить, что комплексные изменения образа жизни во время климакса способны предупредить увеличение массы тела и снизить артериальное давление, уровень триглицеридов, концентрацию глюкозы и инсулина, уменьшить риск субклинического атеросклероза сонных артерий.

Последние данные указывают на необязательность связи ЛПВП с кардиоваскулярным риском на протяжении климактерического периода, что означает — высокий уровни ЛПВП не всегда могут отражать хорошее состояние сердечно-сосудистой системы женщин среднего возраста. Также имеются данные, что гормональная терапия в климактерическом периоде в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после начала климакса связана с понижением кардиоваскулярного риска.

В заявлении AHA отмечается, что доказательства в пользу первичной и вторичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых патологий и улучшения выживаемости при липидоснижающих мероприятиях остаются неощутимы для женщин. Поэтому необходимы дальнейшие исследования.

Источник

Фото: Pixabay